{"id":104840,"date":"2020-02-04T00:35:24","date_gmt":"2020-02-03T23:35:24","guid":{"rendered":"https:\/\/reassurez-moi.fr\/guide\/?page_id=104840"},"modified":"2026-02-02T15:46:56","modified_gmt":"2026-02-02T14:46:56","slug":"prise-charge-ald","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/guide-preprod.top-secret-rm.com\/guide\/mutuelle-sante\/prise-charge-ald","title":{"rendered":"Affection Longue Dur\u00e9e (ALD) : quelle prise en charge ?\u00a0"},"content":{"rendered":"\n<p>Une affection longue dur\u00e9e (ALD) est une maladie n\u00e9cessitant un traitement prolong\u00e9, la plupart du temps tr\u00e8s co\u00fbteux. Suivant le type d\u2019ALD (exon\u00e9rante ou non), la S\u00e9curit\u00e9 Sociale applique des modalit\u00e9s de prise en charge diff\u00e9rentes. Alors, quels sont les diff\u00e9rents types d\u2019ALD ? Quelles sont celles prises en charge par la S\u00e9curit\u00e9 Sociale ? Quid de l\u2019int\u00e9r\u00eat de souscrire une mutuelle pour compl\u00e9ter ses remboursements d\u2019ALD ? Tour d\u2019horizon.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Qu\u2019est-ce qu\u2019une affection longue dur\u00e9e ou ALD ?<\/h2>\n\n\n\n<p><strong>Une affection de longue dur\u00e9e (ALD) est une maladie chronique grave, n\u00e9cessitant un traitement \u00e0 la fois long et co\u00fbteux (on parle de \u00ab th\u00e9rapeutique co\u00fbteuse \u00bb).<\/strong> De nombreuses maladies et pathologies entrent dans la cat\u00e9gorie des ALD : accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral, scl\u00e9rose en plaques, mucoviscidose, maladie coronaire \u2026 Dans certains cas, des formes d\u2019arthrose particuli\u00e8rement graves et invalidantes peuvent \u00e9galement \u00eatre reconnues en ALD, lorsque les crit\u00e8res m\u00e9dicaux r\u00e9glementaires sont remplis.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Or, il existe deux types d\u2019ALD qui n\u2019ouvrent pas aux m\u00eames droits, notamment concernant leur remboursement par la S\u00e9curit\u00e9 Sociale :&nbsp;<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>les ALD exon\u00e9rantes, prises en charge \u00e0 100 % par la S\u00e9curit\u00e9 sociale, avec exon\u00e9ration du ticket mod\u00e9rateur (hors d\u00e9passements d\u2019honoraires),<\/li>\n\n\n\n<li>les ALD non-exon\u00e9rantes, uniquement rembours\u00e9es \u00e0 hauteur des taux standards.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-mars-information icon-warning without-background\"><i class=\"icon\"><\/i><p>Seuls les actes et prestations directement li\u00e9s \u00e0 l\u2019affection longue dur\u00e9e b\u00e9n\u00e9ficieront d\u2019une prise en charge. Ceux sans lien seront rembours\u00e9s sur la base des taux \u00ab classiques \u00bb, m\u00eame pour une personne reconnue en ALD.<\/p><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Quelle prise en charge pour une ALD exon\u00e9rante ?<\/h2>\n\n\n\n<p><strong>Les ALD exon\u00e9rantes sont r\u00e9pertori\u00e9es en trois cat\u00e9gories : la liste ALD 30 (30 affections d\u00e9termin\u00e9es), les ALD 31 dites \u201chors liste\u201d et l\u2019ALD 32, qui regroupe certaines polypathologies invalidantes.&nbsp;<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>La liste ALD 30 \u00e9num\u00e8re les 30 affections initialement reconnues comme des affections longue dur\u00e9e, tandis que la liste ALD 31 ajoute certaines affections dites \u201chors listes\u201d. Elles doivent alors cumuler les 2 conditions suivantes :&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>le malade est atteint soit d&rsquo;une <strong>forme grave, \u00e9volutive ou invalidante<\/strong> d&rsquo;une maladie, soit de plusieurs affections entra\u00eenant un \u00e9tat pathologique invalidant,<\/li>\n\n\n\n<li>n\u00e9cessitant un <strong>traitement d\u2019une dur\u00e9e pr\u00e9visible de plus de 6 mois, et surtout tr\u00e8s co\u00fbteux<\/strong>.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Enfin, il existe \u00e9galement l\u2019<strong>ALD 32<\/strong>. Elle concerne les particuliers ayant plusieurs affections entra\u00eenant un <strong>\u00e9tat pathologique invalidant (polypathologies)<\/strong>, n\u00e9cessitant l\u00e0 encore un traitement co\u00fbteux de plus de 6 mois. Ceux-ci pourront, si l\u2019Assurance Maladie l\u2019accepte, b\u00e9n\u00e9ficier d\u2019une prise en charge sp\u00e9cifique.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Remboursements ALD 30 et ALD 31<\/h3>\n\n\n\n<p>Tous les soins et les traitements li\u00e9s \u00e0 une affection figurant sur la <strong>liste ALD 30 et ALD 31 sont pris en charge \u00e0 100 % par l\u2019Assurance Maladie, hors d\u00e9passements d\u2019honoraires.<\/strong> Pour b\u00e9n\u00e9ficier de cette prise en charge, il est alors indispensable de suivre le parcours de soins \u00e9tabli par votre m\u00e9decin traitant. Il suffit que votre m\u00e9decin traitant \u00e9tablisse une demande en ce sens, en remplissant une <strong>ordonnance ALD \u00ab bizone \u00bb<\/strong>. Son utilit\u00e9 ? Distinguer les traitements en rapport ou non avec l\u2019ALD.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Attention toutefois <\/strong>: la prise en charge \u00e0 100 % d\u00e9pend du tarif de convention de la S\u00e9cu (qui varie selon l\u2019acte ou la prestation). Il ne s\u2019agit donc \u00ab que \u00bb d\u2019une<strong> exon\u00e9ration du ticket mod\u00e9rateur,<\/strong> et non d\u2019une prise en charge des d\u00e9penses r\u00e9elles. Si le patient paye plus que le tarif conventionnel, il devra assumer le reste \u00e0 charge (lui ou sa mutuelle sant\u00e9).<\/p>\n\n\n\n<p>Dernier point : si vous b\u00e9n\u00e9ficiez du tiers payant, vous n&rsquo;avez m\u00eame pas besoin d&rsquo;avancer vos frais de sant\u00e9. Cela d\u00e8s lors que ces derniers sont bel et bien li\u00e9s directement \u00e0 votre ALD.<\/p>\n\n\n\n<div>[expert_comment user_name=\u00a0\u00bbSt\u00e9phanie Le Guillou\u00a0\u00bb job_title=\u00a0\u00bbPharmacienne et docteure en biologie\u00a0\u00bb clickable=\u00a0\u00bbtrue\u00a0\u00bb comment=\u00a0\u00bbDans les \u00e9tablissements hospitaliers, la question du reste \u00e0 charge pour les patients en ALD revient r\u00e9guli\u00e8rement, notamment lors de s\u00e9jours r\u00e9p\u00e9t\u00e9s pour actes techniques lourds. Les \u00e9quipes administratives rappellent que le forfait hospitalier n\u2019est pas annul\u00e9 par le statut ALD, m\u00eame en cas de longue hospitalisation. Cette pr\u00e9cision est courante lors des admissions, car elle conditionne le choix d\u2019une mutuelle suffisamment couvrante, en particulier chez les personnes atteintes de cancers ou de polypathologies n\u00e9cessitant des s\u00e9jours fr\u00e9quents.\u00a0\u00bb]<\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Quelle dur\u00e9e d&rsquo;exon\u00e9ration du ticket mod\u00e9rateur entre ALD 30 et ALD 31 ?<\/h3>\n\n\n\n<p><strong>La prise en charge \u00e0 100% est valable aussi bien pour les affections ALD 30 que ALD 31.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>La diff\u00e9rence ? Elle se situe surtout au niveau de la dur\u00e9e de l&rsquo;exon\u00e9ration :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list is-style-arrow-right\">\n<li><strong>ALD 30 <\/strong>&#8211; l\u2019exon\u00e9ration est accord\u00e9e pour une dur\u00e9e initiale pr\u00e9cise, variable suivant l\u2019affection. Elle est renouvelable. <\/li>\n\n\n\n<li><strong>ALD 31 <\/strong>&#8211; la dur\u00e9e d\u2019exon\u00e9ration est ici directement propos\u00e9e par le m\u00e9decin, puis examin\u00e9e et valid\u00e9e par le service m\u00e9dical de l\u2019Assurance Maladie.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Les deux listes conservent malgr\u00e9 tout un point commun : \u00e0 la fin de la p\u00e9riode du protocole de soins, si vous avez toujours besoin de soins actifs, votre m\u00e9decin traitant peut faire une demande de renouvellement d\u2019ALD.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">ALD exon\u00e9rante : existe-t-il un reste \u00e0 charge pour le patient ?<\/h2>\n\n\n\n<p><strong>Aussi bien dans le cas de la liste ALD 30 que ALD 31, le ticket mod\u00e9rateur est supprim\u00e9<\/strong>. Cela signifie qu&rsquo;il n&rsquo;y a aucun reste \u00e0 charge pour le patient.<\/p>\n\n\n\n<p>Attention au fait que cette absence de reste \u00e0 charge ne concerne que les soins et traitements directement li\u00e9s \u00e0 votre affection longue dur\u00e9e.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Des frais de sant\u00e9 peuvent donc rester \u00e0 votre charge, m\u00eame si vous \u00eates atteint d\u2019une ALD, et notamment<\/strong> :&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list is-style-pros\">\n<li>la participation forfaitaire de 2\u20ac ;&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>les d\u00e9passements d\u2019honoraires ;<\/li>\n\n\n\n<li>certains examens (radiologie\u2026) ;<\/li>\n\n\n\n<li>la franchise sur les bo\u00eetes de m\u00e9dicaments ;<\/li>\n\n\n\n<li>certaines prestations (<a href=\"https:\/\/reassurez-moi.fr\/guide\/mutuelle-sante\/remboursement\/perruque\">remboursement de perruques<\/a>&#8230;)<\/li>\n\n\n\n<li>les prestations de confort (chambre individuelle \u2026) ;<\/li>\n\n\n\n<li>ou encore le forfait hospitalier.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>C\u2019est justement l\u00e0 qu\u2019une <strong>mutuelle sant\u00e9<\/strong> se r\u00e9v\u00e8le tr\u00e8s utile. Elle peut prendre \u00e0 sa charge les \u00e9ventuelles d\u00e9penses non assum\u00e9es par la S\u00e9curit\u00e9 Sociale, r\u00e9duisant ainsi les frais que vous devriez sinon assumer. Le tout en s\u2019adaptant parfaitement \u00e0 votre profil et \u00e0 vos besoins r\u00e9els en mati\u00e8re de sant\u00e9, y compris s\u2019agissant d\u2019hospitalisations (surtout en cas de <strong>forts d\u00e9passements d\u2019honoraires<\/strong> comme en cas de <a href=\"https:\/\/reassurez-moi.fr\/guide\/mutuelle-sante\/soin-palliatif\">soins palliatifs<\/a>).&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Quelle prise en charge pour une ALD non exon\u00e9rante ?<\/h2>\n\n\n\n<p><strong>Pour sa part, une ALD non exon\u00e9rante est une maladie qui n\u00e9cessite plus de 6 mois de soins ou une interruption de travail<\/strong>, mais qui ne donne pas droit \u00e0 l\u2019exon\u00e9ration du ticket mod\u00e9rateur. L\u2019ensemble des soins et traitements dispens\u00e9s en lien avec l\u2019ALD sont ainsi uniquement rembours\u00e9s \u00e0 hauteur des taux standards de la S\u00e9curit\u00e9 Sociale. N\u00e9anmoins, elle permet de b\u00e9n\u00e9ficier d\u2019un arr\u00eat de travail de plus de 6 mois.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>De plus, vous pouvez toujours <strong>b\u00e9n\u00e9ficier d\u2019un remboursement de certains de vos transports, <\/strong>\u00e0 hauteur de 65 % des tarifs de convention de la S\u00e9curit\u00e9 Sociale, pour :&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>les frais de d\u00e9placement en rapport avec l\u2019affection longue dur\u00e9e ;&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>les frais de transport et d\u2019h\u00e9bergement en cure thermale ALD.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">ALD, arr\u00eat de travail et retraite anticip\u00e9e : comment \u00e7a marche ?<\/h2>\n\n\n\n<p><strong>Une affection longue dur\u00e9e exon\u00e9rante ou non peut justifier un arr\u00eat de travail de plus de 6 mois<\/strong>. Dans ce cas, du fait de son ALD, vous pouvez recevoir une aide financi\u00e8re prenant la forme d\u2019indemnit\u00e9s journali\u00e8res. Il vous est \u00e9galement possible de basculer en \u201ctemps partiel th\u00e9rapeutique ALD\u201d.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Une affection longue dur\u00e9e peut-elle justifier une retraite anticip\u00e9e ? <\/strong>Pas vraiment. En revanche, les p\u00e9riodes indemnis\u00e9es au titre d\u2019une ALD permettent de valider des trimestres d\u2019assurance vieillesse, \u00e0 raison d\u2019un trimestre tous les 60 jours indemnis\u00e9s, dans la limite de quatre par an. Cela peut contribuer au calcul de la dur\u00e9e d\u2019assurance, mais ne constitue pas un dispositif sp\u00e9cifique de retraite anticip\u00e9e. Au del\u00e0 de cela, 4 trimestres sont r\u00e9put\u00e9s cotis\u00e9s pour les interruptions de travail li\u00e9es \u00e0 la maladie sur l\u2019ensemble de la carri\u00e8re professionnelle.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-mars-information icon-warning\"><i class=\"icon\"><\/i><p>Un arr\u00eat maladie ALD peut durer plus de 6 mois, mais n\u2019ira jamais au-del\u00e0 de 3 ans. Pass\u00e9 ce cap, la personne devra reprendre le travail ou \u00eatre mise en invalidit\u00e9 apr\u00e8s ALD.<\/p><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Affection Longue Dur\u00e9e (ALD) : quelle prise en charge par la mutuelle ?<\/h2>\n\n\n\n<p><strong>Une <a href=\"https:\/\/reassurez-moi.fr\/guide\/mutuelle-sante\/mutuelle-ald\">mutuelle ALD<\/a> peut venir compl\u00e9ter les remboursements plus ou moins complets effectu\u00e9s par la S\u00e9curit\u00e9 Sociale. <\/strong>Dans le cas d\u2019une ALD exon\u00e9rante, cela permet d\u2019obtenir des remboursements compl\u00e9mentaires sur les frais de sant\u00e9 qui ne sont pas directement li\u00e9s \u00e0 l\u2019ALD, et donc non pris en charge \u00e0 100 % par la S\u00e9cu. Dans le cas d\u2019une ALD non exon\u00e9rante, cela est un atout de taille pour ne pas garder \u00e0 sa charge les lourdes sommes relatives aux nombreux soins et traitements indissociables de votre ALD, et uniquement rembours\u00e9s sur la base des taux standards de convention.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Si vous envisagez de souscrire une mutuelle ALD, il faut savoir que vous disposez d\u2019une multitude d\u2019options suivant votre profil et vos besoins r\u00e9els, comme par exemple :&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list is-style-pros-2\">\n<li>un remboursement jusqu\u2019\u00e0 400 % des taux de la S\u00e9cu pour garantir de couvrir l\u2019int\u00e9gralit\u00e9 des d\u00e9passements d\u2019honoraires et des traitements, m\u00eame des plus on\u00e9reux,&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>un plafond de remboursement \u00e9lev\u00e9 pour les frais annexes particuliers propres \u00e0 votre ALD (appareillages, m\u00e9dicaments co\u00fbteux \u2026),<\/li>\n\n\n\n<li>un seuil de prise en charge important pour les hospitalisations r\u00e9guli\u00e8res et\/ou longues,&nbsp;&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>ou encore une couverture large sur la m\u00e9decine douce (acupuncture, ost\u00e9opathie, sophrologie \u2026).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-mars-information icon-info without-background\"><i class=\"icon\"><\/i><p><br\/>Vous \u00eates en ALD et vous vous interrogez sur vos droits \u00e0 l\u2019invalidit\u00e9 ?<br\/>\ud83d\udc49 Consultez notre guide complet sur l\u2019<a href=\"https:\/\/reassurez-moi.fr\/guide\/mutuelle-sante\/ald-invalidite-2\">ALD et l\u2019invalidit\u00e9 cat\u00e9gorie 2<\/a>\u00a0: conditions, d\u00e9marches et aides possibles.<\/p><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Comment savoir si ma mutuelle couvre les ALD ?<\/h2>\n\n\n\n<p><strong>Pour savoir si votre contrat de mutuelle couvre bien les ALD, il vous suffit de consulter le d\u00e9tail de votre contrat de mutuelle<\/strong> directement depuis votre espace personnel. Vous pouvez \u00e9galement contacter votre mutuelle par t\u00e9l\u00e9phone, mail ou courrier.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Voici quelques conseils :&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>\u2705 <strong>Consultez votre contrat de mutuelle<\/strong> : conditions g\u00e9n\u00e9rales, types d\u2019ALD couvertes ou non, d\u00e9lais de remboursements \u2026 Prenez le temps de bien lire votre contrat de mutuelle, surtout dans les sections sp\u00e9cifiques \u00e0 la prise en charge des Affections Longue Dur\u00e9e ;<\/p>\n\n\n\n<p>\u2705 <strong>N\u2019h\u00e9sitez pas \u00e0 contacter votre mutuelle<\/strong> : pour obtenir davantage d\u2019informations, n\u2019h\u00e9sitez pas \u00e0 contacter votre mutuelle et \u00e0 poser des questions sur l\u2019\u00e9tendue de votre couverture et les remboursements pr\u00e9vus pour votre situation ;<\/p>\n\n\n\n<p>\u2705 <strong>V\u00e9rifiez les d\u00e9lais de carence<\/strong> : certains contrats de mutuelle peuvent appliquer des d\u00e9lais de carence avant de prendre en charge les ALD, alors assurez-vous que vous b\u00e9n\u00e9ficiez bien d\u2019une couverture compl\u00e8te pour votre ALD mais \u00e9galement du laps de temps n\u00e9cessaire avant d\u2019obtenir le remboursement de vos frais d\u2019ALD ;<\/p>\n\n\n\n<p>\u2705 <strong>\u00c9valuez vos niveaux de remboursements<\/strong> : chaque mutuelle propose ses propres niveaux de remboursements pour les ALD, des niveaux pouvant de plus \u00eatre variables suivant le type d\u2019ALD. Alors comparez ces diff\u00e9rents seuils de remboursements \u00e0 vos besoins r\u00e9els (consultations, m\u00e9dicaments, examens compl\u00e9mentaires), et assurez-vous d\u2019\u00eatre suffisamment couvert sur les domaines utiles, tout en ne cotisant pas pour une couverture large sur des soins dont vous n\u2019avez pas besoin.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>\u2705 <strong>Examinez les conditions de renouvellement pour votre statut ALD<\/strong> : enfin, nous vous conseillons de jeter un \u0153il aux conditions de renouvellement de votre statut ALD. Certaines mutuelles exigent une r\u00e9\u00e9valuation r\u00e9guli\u00e8re de l\u2019ALD pour maintenir vos garanties. Alors \u00e9tudier ces conditions en amont peut \u00eatre tr\u00e8s utile pour \u00e9viter toute interruption surprise de votre couverture.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Si les garanties de votre mutuelle ne vous satisfont pas, cela peut \u00eatre l&rsquo;occasion de changer de mutuelle pour obtenir une couverture plus adapt\u00e9e \u00e0 vos besoins et pathologies actuelles !<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-rm-advertizing-block fix-in-sidebar advertising-block-sidebar-item\">\n    <div class=\"image-container flex justify-center align-items-center\">\n        <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/guide.reassurez-moi.fr\/guide\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/team_opti_short.png\"\n             alt=\"reassurez-moi illustration\"\n             class=\"wp-block-rm-advertizing-image\"\n             loading=\"lazy\"\n        \/>\n    <\/div>\n    <div class=\"rm-advertblock-container flex flex-column justify-center align-items-start\">\n        <p class=\"wp-block-rm-advertizing-text\">\n            Changez de mutuelle\n        <\/p>\n        <p class=\"wp-block-rm-advertizing-sub-text\">\n            \u00e9conomisez jusqu\u2019\u00e0 476 \u20ac\/an\n        <\/p>\n        <a\n            href=\"https:\/\/reassurez-moi.fr\/comparateur-mutuelle-sante\"\n            class=\"wp-block-rm-advertizing-button\"\n        >\n            <span class=\"wp-block-rm-advertizing-button-text\">\n                Comparateur\n            <\/span>\n            <span class=\"wp-block-rm-advertizing-button-sub-text\">\n                mutuelle sant\u00e9\n            <\/span>\n        <\/a>\n    <\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">FAQ<\/h2>\n\n\n\n<div class=\"schema-faq wp-block-yoast-faq-block\"><div class=\"schema-faq-section\" id=\"faq-question-1686066008279\"><h3 class=\"schema-faq-question my-0 font-semibold\"><strong>Est-ce que les ALD sont prises en charge \u00e0 100 % par la S\u00e9curit\u00e9 Sociale ?<\/h3> <p class=\"schema-faq-answer\"><strong>Oui et non<\/strong>. Les ALD exon\u00e9rantes (30 et 31) sont bien prises en charge \u00e0 100 % par la S\u00e9curit\u00e9 Sociale pour les soins et traitements directement li\u00e9s \u00e0 l\u2019ALD. Cela implique une suppression du ticket mod\u00e9rateur, il n\u2019y a donc aucun reste \u00e0 charge pour le patient (hors d\u00e9passement d\u2019honoraires).\u00a0<br\/><br\/>En contrepartie, les autres frais de sant\u00e9 indirectement li\u00e9s \u00e0 l\u2019affection et les ALD non exon\u00e9rantes ne sont pris en charge que sur la base des taux standards de la S\u00e9curit\u00e9 sociale.<\/p> <\/div> <div class=\"schema-faq-section\" id=\"faq-question-1686066030226\"><h3 class=\"schema-faq-question my-0 font-semibold\"><strong>Comment faire une demande de prise en charge ALD ?<\/h3> <p class=\"schema-faq-answer\"><strong>La demande de prise en charge ALD est directement effectu\u00e9e par votre m\u00e9decin traitant<\/strong>, lorsque ce dernier remplit le formulaire \u201cbizone\u201d destin\u00e9 \u00e0 l\u2019Assurance Maladie.\u00a0<br\/><br\/>Afin que votre prise en charge soit effective, il est imp\u00e9ratif de respecter le parcours de soins \u00e9tabli par votre m\u00e9decin.<\/p> <\/div> <div class=\"schema-faq-section\" id=\"faq-question-1686066044767\"><h3 class=\"schema-faq-question my-0 font-semibold\"><strong>Quelles diff\u00e9rences entre ALD exon\u00e9rante et non exon\u00e9rante<\/h3> ?<\/strong> <p class=\"schema-faq-answer\">Pour une <strong>ALD exon\u00e9rante de la liste ALD 30, <\/strong>le ticket mod\u00e9rateur est supprim\u00e9 pour une dur\u00e9e initiale fixe et variable suivant l\u2019affection dont vous souffrez. Cette dur\u00e9e est ensuite renouvelable pour une dur\u00e9e \u00e9quivalente.<br\/><br\/>Pour une <strong>ALD 31 \u201chors liste\u201d, <\/strong>la dur\u00e9e d\u2019exon\u00e9ration est directement propos\u00e9e par votre m\u00e9decin, puis valid\u00e9e par l\u2019Assurance Maladie.<\/p> <\/div> <div class=\"schema-faq-section\" id=\"faq-question-1686066059542\"><h3 class=\"schema-faq-question my-0 font-semibold\"><strong>Quelle est la dur\u00e9e de l\u2019exon\u00e9ration du ticket mod\u00e9rateur pour une ALD ?<\/h3> <p class=\"schema-faq-answer\"><strong>Pour une ALD exon\u00e9rante de la liste ALD 30, le ticket mod\u00e9rateur est supprim\u00e9 pour une dur\u00e9e initiale fixe et variable suivant l\u2019affection dont vous souffrez<\/strong>. Cette dur\u00e9e est ensuite renouvelable pour une dur\u00e9e \u00e9quivalente ou pour 10 ans.\u00a0<br\/><br\/><strong>Pour une ALD 31 \u201chors liste\u201d, la dur\u00e9e d\u2019exon\u00e9ration est directement propos\u00e9e par votre m\u00e9decin<\/strong>, puis valid\u00e9e par l\u2019Assurance Maladie.<\/p> <\/div> <div class=\"schema-faq-section\" id=\"faq-question-1686066076053\"><h3 class=\"schema-faq-question my-0 font-semibold\"><strong>Pourquoi souscrire une mutuelle sant\u00e9 alors que mon ALD est prise en charge \u00e0 100% ?<\/h3> <p class=\"schema-faq-answer\"><strong>Si les soins de sant\u00e9 en lien avec votre ALD sont rembours\u00e9s \u00e0 100 % par la S\u00e9curit\u00e9 Sociale<\/strong> (sauf ALD non exon\u00e9rante), ce n\u2019est pas le cas de vos d\u00e9penses m\u00e9dicales hors ALD. Dans ce cas, pour de bons remboursements, il est recommand\u00e9 de <a href=\"https:\/\/reassurez-moi.fr\/guide\/mutuelle-sante\/souscrire\">souscrire une bonne mutuelle sant\u00e9<\/a>.<\/p> <\/div> <div class=\"schema-faq-section\" id=\"faq-question-1686066087719\"><h3 class=\"schema-faq-question my-0 font-semibold\"><strong>Comment savoir si ma mutuelle couvre les ALD ?<\/h3> <p class=\"schema-faq-answer\"><strong>Pour savoir si votre contrat de mutuelle couvre bien les ALD, il vous suffit de consulter le d\u00e9tail de votre contrat de mutuelle directement depuis votre espace personnel<\/strong>. Vous pouvez \u00e9galement contacter votre mutuelle par t\u00e9l\u00e9phone, mail ou courrier.<\/p> <\/div> <div class=\"schema-faq-section\" id=\"faq-question-1686066114618\"><h3 class=\"schema-faq-question my-0 font-semibold\"><strong>Est-ce qu\u2019une ALD peut justifier un arr\u00eat de travail ?<\/h3> <p class=\"schema-faq-answer\"><strong>Oui ! <\/strong>Qu\u2019elle soit exon\u00e9rante ou non, une ALD peut justifier un arr\u00eat de travail, pouvant atteindre jusqu\u2019\u00e0 3 ans. Vous recevrez alors des indemnit\u00e9s journali\u00e8res, et pourrez m\u00eame basculer en \u201ctemps partiel th\u00e9rapeutique ALD\u201d.<\/p> <\/div> <\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Une affection longue dur\u00e9e (ALD) est une maladie n\u00e9cessitant un traitement prolong\u00e9, la plupart du temps tr\u00e8s co\u00fbteux. Suivant le type d\u2019ALD (exon\u00e9rante ou non), la S\u00e9curit\u00e9 Sociale applique des modalit\u00e9s de prise en charge diff\u00e9rentes. Alors, quels sont les diff\u00e9rents types d\u2019ALD ? 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Cette dur\u00e9e est ensuite renouvelable pour une dur\u00e9e \u00e9quivalente.<br\/><br\/>Pour une <strong>ALD 31 \u201chors liste\u201d, <\/strong>la dur\u00e9e d\u2019exon\u00e9ration est directement propos\u00e9e par votre m\u00e9decin, puis valid\u00e9e par l\u2019Assurance Maladie.\",\"inLanguage\":\"fr-FR\"},\"inLanguage\":\"fr-FR\"},{\"@type\":\"Question\",\"@id\":\"https:\/\/guide-preprod.top-secret-rm.com\/guide\/mutuelle-sante\/prise-charge-ald#faq-question-1686066059542\",\"position\":4,\"url\":\"https:\/\/guide-preprod.top-secret-rm.com\/guide\/mutuelle-sante\/prise-charge-ald#faq-question-1686066059542\",\"name\":\"Quelle est la dur\u00e9e de l\u2019exon\u00e9ration du ticket mod\u00e9rateur pour une ALD ?\",\"answerCount\":1,\"acceptedAnswer\":{\"@type\":\"Answer\",\"text\":\"<strong>Pour une ALD exon\u00e9rante de la liste ALD 30, le ticket mod\u00e9rateur est supprim\u00e9 pour une dur\u00e9e initiale fixe et variable suivant l\u2019affection dont vous souffrez<\/strong>. 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Cela implique une suppression du ticket mod\u00e9rateur, il n\u2019y a donc aucun reste \u00e0 charge pour le patient (hors d\u00e9passement d\u2019honoraires).\u00a0<br\/><br\/>En contrepartie, les autres frais de sant\u00e9 indirectement li\u00e9s \u00e0 l\u2019affection et les ALD non exon\u00e9rantes ne sont pris en charge que sur la base des taux standards de la S\u00e9curit\u00e9 sociale.","inLanguage":"fr-FR"},"inLanguage":"fr-FR"},{"@type":"Question","@id":"https:\/\/guide-preprod.top-secret-rm.com\/guide\/mutuelle-sante\/prise-charge-ald#faq-question-1686066030226","position":2,"url":"https:\/\/guide-preprod.top-secret-rm.com\/guide\/mutuelle-sante\/prise-charge-ald#faq-question-1686066030226","name":"Comment faire une demande de prise en charge ALD ?","answerCount":1,"acceptedAnswer":{"@type":"Answer","text":"<strong>La demande de prise en charge ALD est directement effectu\u00e9e par votre m\u00e9decin traitant<\/strong>, lorsque ce dernier remplit le formulaire \u201cbizone\u201d destin\u00e9 \u00e0 l\u2019Assurance Maladie.\u00a0<br\/><br\/>Afin que votre prise en charge soit effective, il est imp\u00e9ratif de respecter le parcours de soins \u00e9tabli par votre m\u00e9decin.","inLanguage":"fr-FR"},"inLanguage":"fr-FR"},{"@type":"Question","@id":"https:\/\/guide-preprod.top-secret-rm.com\/guide\/mutuelle-sante\/prise-charge-ald#faq-question-1686066044767","position":3,"url":"https:\/\/guide-preprod.top-secret-rm.com\/guide\/mutuelle-sante\/prise-charge-ald#faq-question-1686066044767","name":"Quelles diff\u00e9rences entre ALD exon\u00e9rante et non exon\u00e9rante ?","answerCount":1,"acceptedAnswer":{"@type":"Answer","text":"Pour une <strong>ALD exon\u00e9rante de la liste ALD 30, <\/strong>le ticket mod\u00e9rateur est supprim\u00e9 pour une dur\u00e9e initiale fixe et variable suivant l\u2019affection dont vous souffrez. Cette dur\u00e9e est ensuite renouvelable pour une dur\u00e9e \u00e9quivalente.<br\/><br\/>Pour une <strong>ALD 31 \u201chors liste\u201d, <\/strong>la dur\u00e9e d\u2019exon\u00e9ration est directement propos\u00e9e par votre m\u00e9decin, puis valid\u00e9e par l\u2019Assurance Maladie.","inLanguage":"fr-FR"},"inLanguage":"fr-FR"},{"@type":"Question","@id":"https:\/\/guide-preprod.top-secret-rm.com\/guide\/mutuelle-sante\/prise-charge-ald#faq-question-1686066059542","position":4,"url":"https:\/\/guide-preprod.top-secret-rm.com\/guide\/mutuelle-sante\/prise-charge-ald#faq-question-1686066059542","name":"Quelle est la dur\u00e9e de l\u2019exon\u00e9ration du ticket mod\u00e9rateur pour une ALD ?","answerCount":1,"acceptedAnswer":{"@type":"Answer","text":"<strong>Pour une ALD exon\u00e9rante de la liste ALD 30, le ticket mod\u00e9rateur est supprim\u00e9 pour une dur\u00e9e initiale fixe et variable suivant l\u2019affection dont vous souffrez<\/strong>. Cette dur\u00e9e est ensuite renouvelable pour une dur\u00e9e \u00e9quivalente ou pour 10 ans.\u00a0<br\/><br\/><strong>Pour une ALD 31 \u201chors liste\u201d, la dur\u00e9e d\u2019exon\u00e9ration est directement propos\u00e9e par votre m\u00e9decin<\/strong>, puis valid\u00e9e par l\u2019Assurance Maladie.","inLanguage":"fr-FR"},"inLanguage":"fr-FR"},{"@type":"Question","@id":"https:\/\/guide-preprod.top-secret-rm.com\/guide\/mutuelle-sante\/prise-charge-ald#faq-question-1686066076053","position":5,"url":"https:\/\/guide-preprod.top-secret-rm.com\/guide\/mutuelle-sante\/prise-charge-ald#faq-question-1686066076053","name":"Pourquoi souscrire une mutuelle sant\u00e9 alors que mon ALD est prise en charge \u00e0 100% ?","answerCount":1,"acceptedAnswer":{"@type":"Answer","text":"<strong>Si les soins de sant\u00e9 en lien avec votre ALD sont rembours\u00e9s \u00e0 100 % par la S\u00e9curit\u00e9 Sociale<\/strong> (sauf ALD non exon\u00e9rante), ce n\u2019est pas le cas de vos d\u00e9penses m\u00e9dicales hors ALD. 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