{"id":31676,"date":"2018-05-08T16:22:12","date_gmt":"2018-05-08T15:22:12","guid":{"rendered":"https:\/\/reassurez-moi.fr\/guide\/?page_id=31676"},"modified":"2026-02-02T15:48:51","modified_gmt":"2026-02-02T14:48:51","slug":"medecin-traitant","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/guide-preprod.top-secret-rm.com\/guide\/mutuelle-sante\/medecin-traitant","title":{"rendered":"Mutuelle sant\u00e9 &#8211; M\u00e9decin traitant"},"content":{"rendered":"\n<h1 class=\"wp-block-heading\">Comment faire la d\u00e9claration du m\u00e9decin traitant ?<\/h1>\n\n\n\n<p>Vous consultez votre m\u00e9decin habituel ou votre m\u00e9decin traitant. Si vous avez d\u00e9clar\u00e9 de m\u00e9decin traitant et que vous suivez le parcours de soins coordonn\u00e9, vous allez percevoir un premier remboursement de la part de la S\u00e9curit\u00e9 sociale, puis un second de votre mutuelle sant\u00e9, si vous en avez souscrit une. Explications !<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Comment choisir un m\u00e9decin traitant ?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Votre m\u00e9decin traitant est le m\u00e9decin que vous avez d\u00e9clar\u00e9 aupr\u00e8s de la s\u00e9curit\u00e9 sociale. Il s\u2019agit du m\u00e9decin qui va suivre votre sant\u00e9, sur le long terme. D\u00e9signer un m\u00e9decin traitant permet de s\u2019inscrire dans le parcours de soins coordonn\u00e9 et de b\u00e9n\u00e9ficier des modalit\u00e9s de suivi pr\u00e9vues par ce dispositif. <\/p>\n\n\n\n<p>Votre dossier m\u00e9dical est g\u00e9r\u00e9 et enrichi par votre m\u00e9decin traitant, qui centralise toutes les informations concernant votre sant\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<div>[expert_comment user_name=\u00a0\u00bbSt\u00e9phanie Le Guillou\u00a0\u00bb job_title=\u00a0\u00bbPharmacienne et docteure en biologie\u00a0\u00bb clickable=\u00a0\u00bbfalse\u00a0\u00bb comment=\u00a0\u00bbLa centralisation du dossier par le m\u00e9decin traitant d\u00e9passe largement une simple fonction administrative. Elle permet de croiser les prescriptions, d\u2019identifier des interactions m\u00e9dicamenteuses potentielles et de suivre l\u2019\u00e9volution des param\u00e8tres cliniques dans le temps. Cette vision longitudinale s\u2019av\u00e8re particuli\u00e8rement utile chez les patients pr\u00e9sentant des pathologies chroniques ou multiples facteurs de risque. Elle facilite \u00e9galement la coordination avec les sp\u00e9cialistes, en garantissant la coh\u00e9rence des d\u00e9cisions m\u00e9dicales et la continuit\u00e9 des soins entre les diff\u00e9rents intervenants.\u00a0\u00bb]<\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Le r\u00f4le du m\u00e9decin traitant<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Votre m\u00e9decin traitant, gr\u00e2ce \u00e0 la connaissance de votre \u00e9tat de sant\u00e9 et de votre dossier m\u00e9dical pourra\u00a0:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list is-style-arrow-right\">\n<li>assurer un suivi m\u00e9dical optimal : il a pour r\u00f4le de constituer un dossier m\u00e9dical, qui r\u00e9pertorie toutes les informations sur votre \u00e9tat de sant\u00e9 (<a href=\"https:\/\/reassurez-moi.fr\/guide\/mutuelle-sante\/bilan-sante\">check-up annuel<\/a>, prescriptions, analyses) ;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list is-style-arrow-right\">\n<li>vous orienter vers d\u2019autres professionnels de sant\u00e9 si besoin (sp\u00e9cialistes) ;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list is-style-arrow-right\">\n<li>vous fournir un <a href=\"https:\/\/reassurez-moi.fr\/guide\/mutuelle-sante\/certificat-medical\">certificat m\u00e9dical<\/a> pour une pratique sportive ;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list is-style-arrow-right\">\n<li>\u00e9tablir le protocole de soins adapt\u00e9 en cas d\u2019Affection Longue Dur\u00e9e (ALD) ;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list is-style-arrow-right\">\n<li>vous prescrire un arr\u00eat de travail (sachez que vous vous exposez \u00e0 des <a href=\"https:\/\/reassurez-moi.fr\/guide\/mutuelle-sante\/controle-arret-maladie\">contr\u00f4les en cas d&rsquo;arr\u00eat maladie<\/a>, de la part de votre CPAM ou de votre employeur) ;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list is-style-arrow-right\">\n<li>assurer une pr\u00e9vention personnalis\u00e9e :&nbsp;il joue un r\u00f4le unique dans l\u2019information sur la pr\u00e9vention, le d\u00e9pistage, le suivi des maladies ainsi que l\u2019\u00e9ducation th\u00e9rapeutique.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Int\u00e9gr\u00e9 dans le <a href=\"https:\/\/reassurez-moi.fr\/guide\/mutuelle-sante\/parcours-soins-coordonne\">parcours de soins coordonn\u00e9s<\/a>, vous b\u00e9n\u00e9ficiez de meilleurs remboursements\u00a0en d\u00e9clarant un m\u00e9decin traitant, et en passant par lui pour votre suivi m\u00e9dical. <\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-mars-information icon-info without-background\"><i class=\"icon\"><\/i><p>Parce que c\u2019est un interlocuteur unique, vous ne pouvez d\u00e9clarer qu\u2019un seul m\u00e9decin traitant. En revanche, on peut changer de m\u00e9decin traitant \u00e0 tout moment.\u00a0<\/p><\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Comment trouver son m\u00e9decin traitant&nbsp;?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p><strong>En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, il est plus judicieux de choisir son m\u00e9decin de famille en tant que m\u00e9decin traitant. <\/strong>En effet, ce dernier est plus \u00e0-m\u00eame de bien vous conna\u00eetre, car vous suivant depuis plusieurs ann\u00e9es. Il conna\u00eet \u00e9galement votre famille, ses ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux, et est donc plus en mesure de d\u00e9celer et pr\u00e9venir d\u2019\u00e9ventuelles pathologies h\u00e9r\u00e9ditaires. Ainsi, il est \u00e0 m\u00eame de proc\u00e9der \u00e0 un suivi r\u00e9gulier et rigoureux de votre sant\u00e9. En cas de probl\u00e8mes de sant\u00e9 ou encore de mauvais traitement ou d&rsquo;<a href=\"https:\/\/reassurez-moi.fr\/guide\/mutuelle-sante\/erreur-medicale\">erreur m\u00e9dicale<\/a> par un professionnel de sant\u00e9, il sera g\u00e9n\u00e9ralement votre premier interlocuteur<br><br><strong>Toutefois, vous pouvez d\u00e9signer n\u2019importe quel m\u00e9decin, g\u00e9n\u00e9raliste ou sp\u00e9cialiste, comme m\u00e9decin traitant. Le choix est libre&nbsp;!<\/strong> Si vous ne savez pas vers qui vous tournez pour trouver un m\u00e9decin traitant, n&rsquo;h\u00e9sitez pas \u00e0 utiliser les sites permettant de prendre des rendez-vous m\u00e9dicaux en ligne. Vous aurez un aper\u00e7u des m\u00e9decins proches de chez vous ce qui est un premier crit\u00e8re de choix pour trouver un m\u00e9decin traitant. Vous pouvez l&rsquo;appeler si vous souhaitez avoir un premier contact et savoir si ce dernier accepte de nouveaux patients. <\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Comment changer de m\u00e9decin traitant&nbsp;?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Si vous d\u00e9m\u00e9nagez ou que votre m\u00e9decin traitant prend sa retraite, par exemple, vous allez devoir d\u00e9signer un autre m\u00e9decin traitant. <\/p>\n\n\n\n<p>Pour cela, il vous suffit de compl\u00e9ter le formulaire n\u00b0 12485*03 : \u00a0\u00bb\u00a0D\u00e9claration de choix d\u2019un m\u00e9decin traitant \u00ab\u00a0,\u00a0mis \u00e0 votre disposition par la S\u00e9curit\u00e9 sociale.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\"><strong><a href=\"https:\/\/guide.reassurez-moi.fr\/guide\/wp-content\/uploads\/2018\/05\/declaration-de-choix-du-medecin-traitant.pdf\">T\u00e9l\u00e9charger le formulaire de d\u00e9claration du m\u00e9decin traitant :<\/a><\/strong><\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/guide.reassurez-moi.fr\/guide\/wp-content\/uploads\/2018\/05\/declaration-de-choix-du-medecin-traitant.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"405\" height=\"569\" src=\"https:\/\/guide.reassurez-moi.fr\/guide\/wp-content\/uploads\/2018\/05\/mutuelle-sante-declaration-medecin-traitant.png\" alt=\"declaration-medecin-traitant\" class=\"wp-image-32119\" style=\"width:203px;height:285px\" title=\"mutuelle sante declaration medecin traitant\" srcset=\"https:\/\/guide-preprod.top-secret-rm.com\/guide\/wp-content\/uploads\/2018\/05\/mutuelle-sante-declaration-medecin-traitant.png 405w, https:\/\/guide-preprod.top-secret-rm.com\/guide\/wp-content\/uploads\/2018\/05\/mutuelle-sante-declaration-medecin-traitant-214x300.png 214w, https:\/\/guide-preprod.top-secret-rm.com\/guide\/wp-content\/uploads\/2018\/05\/mutuelle-sante-declaration-medecin-traitant-356x500.png 356w\" sizes=\"auto, (max-width: 405px) 100vw, 405px\" \/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Votre nouveau m\u00e9decin traitant devra compl\u00e9ter une partie du document et le signer. Ainsi il accepte de devenir votre nouveau m\u00e9decin traitant. Le formulaire, sign\u00e9 par vous et le m\u00e9decin, devra \u00eatre renvoy\u00e9 \u00e0 la S\u00e9curit\u00e9 sociale afin de valider votre choix.<\/p>\n\n\n\n<p>\ud83d\udc49 En savoir plus sur les d\u00e9marches et nos conseils pour <a href=\"https:\/\/reassurez-moi.fr\/guide\/mutuelle-sante\/changer-medecin-traitant\">changer de m\u00e9decin traitant<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>M\u00e9decin traitant et parcours de soins coordonn\u00e9s<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Le parcours de soins coordonn\u00e9s s\u2019inscrit dans les nouvelles dispositions du gouvernement pour am\u00e9liorer l\u2019acc\u00e8s aux soins et le suivi m\u00e9dical des patients. <\/p>\n\n\n\n<p>En passant en premier lieu par votre m\u00e9decin traitant, avant de consulter d\u2019autres sp\u00e9cialit\u00e9s, vous int\u00e9grez le parcours de soins coordonn\u00e9s.<br><br>Vous respectez le parcours de soins si vous consultez\u00a0:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list is-style-pros\">\n<li>votre m\u00e9decin traitant ;<\/li>\n\n\n\n<li>le rempla\u00e7ant de votre m\u00e9decin traitant ;<\/li>\n\n\n\n<li>un m\u00e9decin correspondant, apr\u00e8s avoir \u00e9t\u00e9 orient\u00e9 par votre m\u00e9decin traitant.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-mars-information icon-check without-background\"><i class=\"icon\"><\/i><p>Veillez \u00e0 respecter le parcours de soins coordonn\u00e9s. Ainsi, vous percevrez d&rsquo;un meilleur\u00a0<a href=\"https:\/\/reassurez-moi.fr\/guide\/mutuelle-sante\/remboursement\">remboursement de la S\u00e9curit\u00e9 sociale<\/a> et de votre mutuelle. En dehors du parcours de soins coordonn\u00e9, le taux de remboursement de la S\u00e9curit\u00e9 sociale est abaiss\u00e9 \u00e0 30 % de la base de remboursement.<\/p><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Qu\u2019est-ce qu\u2019un m\u00e9decin correspondant&nbsp;?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Le m\u00e9decin correspondant est celui vers qui votre m\u00e9decin traitant vous oriente en cas de besoin. Trois cas peuvent alors se pr\u00e9senter\u00a0:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list is-style-arrow-right\">\n<li>votre m\u00e9decin traitant vous oriente vers un autre m\u00e9decin (un cardiologue par exemple) pour des soins r\u00e9guliers&nbsp;: on parle alors de suivi r\u00e9gulier ;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list is-style-arrow-right\">\n<li>votre m\u00e9decin traitant vous oriente vers un sp\u00e9cialiste pour un avis ponctuel : en cas de <a href=\"https:\/\/reassurez-moi.fr\/guide\/mutuelle-sante\/trouble-sommeil\">troubles du sommeil<\/a> ou d&rsquo;anxi\u00e9t\u00e9 chronique par exemple, il pourra vous rediriger vers un sp\u00e9cialiste adapt\u00e9 ;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list is-style-arrow-right\">\n<li>votre m\u00e9decin traitant vous oriente vers un m\u00e9decin correspondant pour une prise en charge dans les 48h. Dans certains dispositifs sp\u00e9cifiques, le m\u00e9decin correspondant peut \u00eatre tenu d\u2019appliquer les tarifs opposables, y compris s\u2019il exerce en secteur 2.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Suivant la situation, les bases de remboursement seront diff\u00e9rentes. Dans le cadre du respect du parcours de soins coordonn\u00e9s, la S\u00e9curit\u00e9 Sociale prendra en charge 70 % de la base de remboursement suivante\u00a0:<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table is-style-header-simple\"><table><thead><tr><th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Situation<\/th><th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">M\u00e9decin<\/th><th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Tarif appliqu\u00e9<\/th><th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Base de remboursement<\/th><\/tr><\/thead><tbody><tr><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Suivi r\u00e9gulier<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">G\u00e9n\u00e9raliste secteur 1<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">30 \u20ac<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">30 \u20ac<\/td><\/tr><tr><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Suivi r\u00e9gulier<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">G\u00e9n\u00e9raliste secteur 2<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Honoraires libres<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">23 \u20ac<\/td><\/tr><tr><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Suivi r\u00e9gulier<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">G\u00e9n\u00e9raliste non conventionn\u00e9<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Honoraires avec d\u00e9passements ma\u00eetris\u00e9s<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">30 \u20ac<\/td><\/tr><tr><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Suivi r\u00e9gulier<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Sp\u00e9cialiste secteur 1<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">30 \u20ac<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">30 \u20ac<\/td><\/tr><tr><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Suivi r\u00e9gulier<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Sp\u00e9cialiste secteur 2<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Honoraires libres<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">23 \u20ac<\/td><\/tr><tr><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Suivi r\u00e9gulier<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Sp\u00e9cialiste non conventionn\u00e9<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Honoraires avec d\u00e9passements ma\u00eetris\u00e9s<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">30 \u20ac<\/td><\/tr><tr><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Avis ponctuel<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Sp\u00e9cialiste secteur 1<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">48 \u20ac<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">48 \u20ac<\/td><\/tr><tr><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Avis ponctuel<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Sp\u00e9cialiste secteur 2<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Honoraires libres<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">48 \u20ac<\/td><\/tr><tr><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Avis ponctuel<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Sp\u00e9cialiste non conventionn\u00e9<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Honoraires avec d\u00e9passements ma\u00eetris\u00e9s<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">48 \u20ac<\/td><\/tr><tr><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Prise en charge dans les 48h<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">G\u00e9n\u00e9raliste secteur 1<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">45 \u20ac<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">45 \u20ac<\/td><\/tr><tr><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Prise en charge dans les 48h<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">G\u00e9n\u00e9raliste secteur 2<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">38 \u20ac<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">38 \u20ac<\/td><\/tr><tr><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Prise en charge dans les 48h<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">G\u00e9n\u00e9raliste non conventionn\u00e9<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">45 \u20ac<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">45 \u20ac<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Exceptions au parcours de soins coordonn\u00e9 : l\u2019acc\u00e8s direct sp\u00e9cifique<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Les consultations en acc\u00e8s direct sp\u00e9cifique sont effectu\u00e9es directement, sans passer au pr\u00e9alable par votre m\u00e9decin traitant. <\/p>\n\n\n\n<p>Elles concernent les sp\u00e9cialit\u00e9s suivantes\u00a0:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list is-style-arrow-right\">\n<li><strong>un gyn\u00e9cologue&nbsp;<\/strong>: pour les examens cliniques gyn\u00e9cologiques p\u00e9riodiques, y compris les actes de d\u00e9pistage, la prescription et le suivi d&rsquo;une contraception, le suivi d&rsquo;une grossesse, l&rsquo;interruption volontaire de grossesse (IVG) m\u00e9dicamenteuse ;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list is-style-arrow-right\">\n<li><strong>un ophtalmologue&nbsp;<\/strong>: pour la prescription et le renouvellement de lunettes, les actes de d\u00e9pistage et de suivi du glaucome ;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list is-style-arrow-right\">\n<li><strong>un psychiatre ou un neuropsychiatre&nbsp;:<\/strong> pour les patients entre 16 et 25 ans ;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list is-style-arrow-right\">\n<li><strong>un stomatologue<\/strong>, sauf pour des actes chirurgicaux lourds.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Dans ces cas, la S\u00e9curit\u00e9 sociale vous rembourse comme si vous aviez respect\u00e9 le parcours de soins coordonn\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Combien rembourse la S\u00e9curit\u00e9 sociale si je passe par mon m\u00e9decin traitant ?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>La S\u00e9curit\u00e9 sociale rembourse sur la base de 70 % du tarif conventionnel. Le tarif conventionnel est fix\u00e9 par la S\u00e9curit\u00e9 sociale, en concertation avec les syndicats de m\u00e9decins. Ce sont les tarifs pratiqu\u00e9s par les m\u00e9decins dits du secteur 1. Par exemple, pour une consultation de g\u00e9n\u00e9raliste, le tarif conventionnel a \u00e9t\u00e9 fix\u00e9 \u00e0 25 \u20ac par consultation.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Les remboursements pour les adultes en passant par le m\u00e9decin traitant<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Les remboursements de la S\u00e9curit\u00e9 sociale varient en fonction de la discipline du m\u00e9decin (g\u00e9n\u00e9raliste ou sp\u00e9cialiste) et de son secteur d\u2019activit\u00e9 (secteur 1 ou 2).\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>Si vous avez pour habitude de consulter r\u00e9guli\u00e8rement un m\u00e9decin du secteur 2 ou 3, vous savez que celui-ci facture des <strong><a href=\"https:\/\/reassurez-moi.fr\/guide\/mutuelle-sante\/depassement-honoraires\">d\u00e9passements d\u2019honoraires<\/a>.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>En bref : <\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list is-style-pros-2\">\n<li>Les m\u00e9decins de <strong>secteur 1 <\/strong>appliquent en principe les tarifs de convention, avec des exceptions strictement encadr\u00e9es. Les remboursements sont de 70 % du tarif conventionnel.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list is-style-pros-2\">\n<li>Les m\u00e9decins du <strong>secteur<\/strong> <strong>2<\/strong> appliquent des honoraires libres. Ils pratiquent donc des d\u00e9passements d\u2019honoraires, qu\u2019ils doivent facturer avec tact et mesure. Les remboursements de S\u00e9curit\u00e9 sociale sont effectu\u00e9s sur une base \u00e9gale au tarif conventionnel. Les d\u00e9passements d\u2019honoraires ne sont pas rembours\u00e9s par la S\u00e9curit\u00e9 sociale. \u00a0L\u2019OPTAM concerne certains m\u00e9decins conventionn\u00e9s de secteur 2 qui s\u2019engagent \u00e0 mod\u00e9rer leurs d\u00e9passements d\u2019honoraires.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list is-style-pros-2\">\n<li>Les m\u00e9decins <strong>non conventionn\u00e9s<\/strong> (parfois appel\u00e9s du secteur 3) pratiquent des tarifs libres, quasiment non rembours\u00e9s.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table is-style-header-simple\"><table><thead><tr><th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">M\u00e9decin<\/th><th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Tarifs pratiqu\u00e9s<\/th><th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Base de remboursement<\/th><th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Taux de remboursement<\/th><\/tr><\/thead><tbody><tr><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">G\u00e9n\u00e9raliste secteur 1<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">30 \u20ac<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">30 \u20ac<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">70 %<\/td><\/tr><tr><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">G\u00e9n\u00e9raliste secteur 2<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Honoraires libres<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">30 \u20ac<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">70 %<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>M\u00e9decin traitant : quels remboursements pour les enfants ?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>On distingue des bases de remboursement diff\u00e9rentes pour les enfants de moins de 6 ans, et les enfants de 6 \u00e0 16 ans. Comme pour les remboursements pour adultes, les bases de remboursements varient en fonction de la discipline du m\u00e9decin (g\u00e9n\u00e9raliste ou sp\u00e9cialiste) et de son secteur d\u2019activit\u00e9 (secteur 1, 2 ou 3). <\/p>\n\n\n\n<p>Le taux de remboursement appliqu\u00e9 par la S\u00e9curit\u00e9 sociale est de 70 % de la base de remboursement.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table is-style-header-simple\"><table><thead><tr><th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">\u00c2ge de l&rsquo;enfant<\/th><th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Tarif appliqu\u00e9<\/th><th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Base de remboursement<\/th><\/tr><\/thead><tbody><tr><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Moins de 6 ans<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">35 \u20ac<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">35 \u20ac<\/td><\/tr><tr><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Moins de 6 ans<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Honoraires libres<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">28 \u20ac<\/td><\/tr><tr><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">De 6 \u00e0 16 ans<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">30 \u20ac<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">30 \u20ac<\/td><\/tr><tr><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">De 6 \u00e0 16 ans<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Honoraires libres<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">30 \u20ac<\/td><\/tr><tr><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">De 6 \u00e0 16 ans<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Honoraires avec d\u00e9passements ma\u00eetris\u00e9s<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">25 \u20ac<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Combien rembourse ma mutuelle sant\u00e9 si je passe par mon m\u00e9decin traitant ?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Secteur 1<\/h3>\n\n\n\n<p>Selon le niveau de garanties (donc le niveau de couverture) que vous avez choisi lors de la souscription \u00e0 votre mutuelle sant\u00e9, les remboursements peuvent varier. <\/p>\n\n\n\n<p>Pour une consultation adulte de g\u00e9n\u00e9raliste du secteur 1, la S\u00e9curit\u00e9 sociale vous rembourse 70 % du tarif de convention, et la mutuelle sant\u00e9 remboursera les 30 % restants. <\/p>\n\n\n\n<p>Le g\u00e9n\u00e9raliste de secteur 1 ne facture g\u00e9n\u00e9ralement pas de d\u00e9passement d\u2019honoraires. Vous serez donc rembours\u00e9 en int\u00e9gralit\u00e9 de votre consultation.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Secteur 2<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Si vous consultez un m\u00e9decin du secteur 2, vous paierez une consultation avec des d\u00e9passements d\u2019honoraires. La base de remboursement sera de 30 \u20ac pour un g\u00e9n\u00e9raliste et la S\u00e9curit\u00e9 sociale vous remboursera 70 % de ce montant.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list is-style-arrow-right\">\n<li>La mutuelle sant\u00e9 \u00e9conomique va compl\u00e9ter le premier remboursement. Une mutuelle \u00e9conomique remboursera 100 % du tarif de convention : les d\u00e9passements d\u2019honoraires ne seront donc pas pris en compte.\u00a0Tout d\u00e9passement d\u2019honoraire factur\u00e9 par le professionnel de sant\u00e9 restera \u00e0 votre charge.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list is-style-arrow-right\">\n<li>Si vous avez choisi une mutuelle sant\u00e9 interm\u00e9diaire ou haut de gamme, elle remboursera les d\u00e9passements d\u2019honoraires, en tout ou partie en fonction du niveau de garanties (+ de 100 % du tarif de convention)..<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Ainsi, un <strong><a href=\"https:\/\/reassurez-moi.fr\/guide\/mutuelle-sante\/remboursement\">remboursement de la mutuelle sant\u00e9<\/a> au-del\u00e0 de 100 %<\/strong> vous permettra de voir vos soins mieux pris en charge. Pour trouver la meilleure mutuelle, R\u00e9assurez-moi met \u00e0 votre disposition son comparateur en ligne. 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En cas de non-respect du parcours de soins coordonn\u00e9s, vos remboursements par la S\u00e9curit\u00e9 sociale seront minor\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table is-style-header-simple\"><table><thead><tr><th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">M\u00e9decin<\/th><th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Tarifs pratiqu\u00e9s<\/th><th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Base de remboursement<\/th><th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Taux de remboursement<\/th><\/tr><\/thead><tbody><tr><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">G\u00e9n\u00e9raliste secteur 1<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">30 \u20ac<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">30 \u20ac<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">30 %<\/td><\/tr><tr><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">G\u00e9n\u00e9raliste secteur 2<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Honoraires libres<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">30 \u20ac<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">30 %<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<p>Et ce n\u2019est pas parce que la S\u00e9curit\u00e9 sociale ne rembourse que 30 % que la mutuelle va rembourser les 70 % restants.<\/p>\n\n\n\n<div>[expert_comment user_name=\u00a0\u00bbSt\u00e9phanie Le Guillou\u00a0\u00bb job_title=\u00a0\u00bbPharmacienne et docteure en biologie\u00a0\u00bb clickable=\u00a0\u00bbfalse\u00a0\u00bb comment=\u00a0\u00bbLa minoration des remboursements en dehors du parcours de soins vise \u00e0 encourager une organisation plus lisible des prises en charge, plut\u00f4t qu\u2019\u00e0 sanctionner le patient. En pratique, cette r\u00e8gle a un impact direct sur le reste \u00e0 charge, y compris lorsque la consultation est m\u00e9dicalement justifi\u00e9e mais mal orient\u00e9e. Cette situation concerne fr\u00e9quemment les consultations sp\u00e9cialis\u00e9es prises en urgence ressentie par le patient. L\u2019information pr\u00e9alable sur le r\u00f4le d\u2019orientation du m\u00e9decin traitant reste donc d\u00e9terminante pour concilier acc\u00e8s aux soins et ma\u00eetrise des d\u00e9penses.\u00a0\u00bb]<\/div>\n\n\n\n<p>Compte tenu que vous n\u2019ayez pas respect\u00e9 le parcours de soins, il vous incombe d\u2019en assumer la diff\u00e9rence :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list is-style-arrow-right\">\n<li>la mutuelle remboursera donc comme habituellement les 30 % du<a href=\"https:\/\/reassurez-moi.fr\/guide\/mutuelle-sante\/ticket-moderateur\"> ticket mod\u00e9rateur,<\/a> c\u2019est-\u00e0-dire la diff\u00e9rence entre le remboursement normal de la S\u00e9curit\u00e9 Sociale et la base de remboursement ;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list is-style-arrow-right\">\n<li>la somme restant apr\u00e8s remboursement de la S\u00e9curit\u00e9 sociale et de la mutuelle sant\u00e9 restera \u00e0 votre charge.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n\n<div class=\"wp-block-rm-advertizing-block fix-in-sidebar advertising-block-sidebar-item\">\n    <div class=\"image-container flex justify-center align-items-center\">\n        <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/guide.reassurez-moi.fr\/guide\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/team_opti_short.png\"\n             alt=\"reassurez-moi illustration\"\n             class=\"wp-block-rm-advertizing-image\"\n             loading=\"lazy\"\n        \/>\n    <\/div>\n    <div class=\"rm-advertblock-container flex flex-column justify-center align-items-start\">\n        <p class=\"wp-block-rm-advertizing-text\">\n            \u00c9conomisez jusqu\u2019\u00e0 476 \u20ac \/ an\n        <\/p>\n        <p class=\"wp-block-rm-advertizing-sub-text\">\n            en changeant de mutuelle sant\u00e9\n        <\/p>\n        <a\n            href=\"https:\/\/reassurez-moi.fr\/devis-mutuelle-sante\"\n            class=\"wp-block-rm-advertizing-button\"\n        >\n            <span class=\"wp-block-rm-advertizing-button-text\">\n                Obtenir un devis\n            <\/span>\n            <span class=\"wp-block-rm-advertizing-button-sub-text\">\n                gratuit\n            <\/span>\n        <\/a>\n    <\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Comment faire la d\u00e9claration du m\u00e9decin traitant ? Vous consultez votre m\u00e9decin habituel ou votre m\u00e9decin traitant. Si vous avez d\u00e9clar\u00e9 de m\u00e9decin traitant et que vous suivez le parcours de soins coordonn\u00e9, vous allez percevoir un premier remboursement de la part de la S\u00e9curit\u00e9 sociale, puis un second de votre mutuelle sant\u00e9, si vous\u2026<\/p>\n","protected":false},"author":77,"featured_media":0,"parent":16807,"menu_order":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[],"page_topic":[504],"class_list":["post-31676","page","type-page","status-publish","hentry"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v24.7 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Mutuelle sant\u00e9 : pourquoi d\u00e9clarer un m\u00e9decin traitant ?<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"D\u00e9clarez un m\u00e9decin traitant permet de profiter de meilleurs remboursements de sant\u00e9. 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