Saviez-vous que certains contrats pr\u00e9voient une prise en charge aux frais r\u00e9els, ne vous laissant ainsi aucun reste \u00e0 charge ? Faisons le point ensemble sur ces mutuelles haut de gamme un peu particuli\u00e8res. O\u00f9 peut-on demander des devis ? Combien co\u00fbte cette couverture ? Rembourse t’elle les frais de chirurgie ? On explique tout ce qu’il faut savoir !<\/strong><\/p>\n\n\n\n
Qu\u2019est-ce qu\u2019une mutuelle hospitalisation aux frais r\u00e9els ?<\/h2>\n\n\n\n\u00c0 quoi correspondent les frais r\u00e9els en hospitalisation ?<\/h3>\n\n\n\n
En deux mots, les frais r\u00e9els repr\u00e9sentent tout simplement le montant total<\/b> des actes et prestations factur\u00e9s lors de l\u2019hospitalisation. En effet, l\u2019hospitalisation entra\u00eene une multitude de frais divers (que ce soit en \u00e9tablissement public, priv\u00e9, en clinique\u2026) : actes m\u00e9dicaux, chirurgicaux, frais de s\u00e9jour, de confort\u2026<\/p>\n\n\n\n
La S\u00e9curit\u00e9 Social<\/strong>e prendra \u00e0 sa charge une partie du co\u00fbt r\u00e9el de l\u2019hospitalisation. <\/b>Le reste \u00e0 charge, c\u2019est-\u00e0-dire la fraction non assum\u00e9e par l\u2019Assurance Maladie, devra \u00eatre support\u00e9 par l\u2019assur\u00e9, \u00e0 moins qu\u2019il ne dispose d\u2019une mutuelle, ou assurance hospitalisation<\/a>. Cette derni\u00e8re pourra, en fonction de la formule souscrite, rembourser l\u2019int\u00e9gralit\u00e9 des d\u00e9penses : l\u2019on parlera alors de prise en charge aux frais r\u00e9els.<\/p>\n\n\n\n La mutuelle sant\u00e9 pourra assurer une prise en charge aux frais r\u00e9els aussi bien pour une hospitalisation longue<\/strong> (cas psychiatrique<\/a>, op\u00e9ration suite \u00e0 un grave accident ou grossesse n\u00e9cessitant un suivi, par exemple) que pour des soins ambulatoires, et ce id\u00e9alement quel que soit l\u2019\u00e9tablissement choisi (conventionn\u00e9 ou non<\/a>).<\/p>\n\n\n\n Notez \u00e9galement qu\u2019il existe des mutuelles sant\u00e9 pr\u00e9voyant une prise en charge aux frais r\u00e9els pour d\u2019autres postes de d\u00e9penses (comme l\u2019optique ou le dentaire par exemple). L\u2019objectif est le m\u00eame : supprimer totalement le reste \u00e0 charge pour l\u2019adh\u00e9rent ou a minima le r\u00e9duire substantiellement.<\/p><\/div>\n\n\n\n Les actes chirurgicaux co\u00fbtent cher, et ce surtout dans les \u00e9tablissements non conventionn\u00e9s<\/b> o\u00f9 les d\u00e9passements d\u2019honoraires sont fr\u00e9quents. En cons\u00e9quence, le reste \u00e0 charge pour l\u2019assur\u00e9 se faisant op\u00e9rer peut \u00eatre important et grever largement son budget, \u00e0 d\u00e9faut d\u2019une mutuelle hospitalisation lui conf\u00e9rant un bon niveau de remboursement ou, mieux encore, une prise en charge aux frais r\u00e9els.<\/p>\n\n\n\n Vous l\u2019aurez compris : votre contrat de mutuelle hospitalisation pourra tout \u00e0 fait <\/strong>prendre en charge en int\u00e9gralit\u00e9 vos frais de chirurgie. Il faudra pour cela vous assurer que votre compl\u00e9mentaire pose un taux de remboursement tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9 (a minima 300, 400 voire 500 % de la base de remboursement de la S\u00e9curit\u00e9 Sociale) ou qu’elle stipule simplement, dans son tableau des garanties, que la chirurgie en hospitalisation sera rembours\u00e9e aux frais r\u00e9els.<\/p>\n\n\n\n La prise en charge de la S\u00e9curit\u00e9 Sociale \/ de votre mutuelle sant\u00e9 sera toujours limit\u00e9e aux frais r\u00e9els : le remboursement ne pourra pas \u00eatre sup\u00e9rieur \u00e0 la facture globale r\u00e9sultant de l\u2019hospitalisation.<\/p><\/div>\n\n\n\n Avant tout, ce qu\u2019il faut bien saisir, c\u2019est que les contrats de mutuelle hospitalisation posant un taux de remboursement de 100 %<\/strong> ne vous rembourseront pas aux frais r\u00e9els ! Cela indique simplement que la mutuelle prendra en charge 100 % du tarif de convention de la S\u00e9curit\u00e9 Sociale. <\/p>\n\n\n\n Les \u00e9ventuels d\u00e9passements d\u2019honoraires (anesth\u00e9sie, chirurgie, analyses\u2026) ne seront donc par exemple pas pris en compte et vous vous retrouverez probablement avec un reste \u00e0 charge.<\/p>\n\n\n\n Une \u00ab\u00a0vraie\u00a0\u00bb mutuelle hospitalisation aux frais r\u00e9els <\/strong>est celle qui supprimera compl\u00e8tement votre reste \u00e0 charge, en vous conf\u00e9rant un niveau de couverture optimal. L\u2019int\u00e9r\u00eat de ce type de contrat est \u00e9vident <\/strong>: il ne vous restera rien \u00e0 payer vous-m\u00eame en sortant de l\u2019h\u00f4pital. La S\u00e9curit\u00e9 Sociale proc\u00e9dera aux premiers remboursements et la compl\u00e9mentaire prendra le relais.<\/p>\n\n\n\n Cela est d\u2019autant plus int\u00e9ressant en mati\u00e8re d\u2019hospitalisation<\/strong>, car une maladie ou un accident ne peuvent \u00eatre anticip\u00e9s. Vous pourriez aussi avoir besoin d’une assurance hospitalisation en cas de grossesse<\/a>. Nul n\u2019est \u00e0 l\u2019abri d\u2019\u00eatre hospitalis\u00e9, alors mieux vaut avoir une couverture sant\u00e9 aux frais r\u00e9els.<\/p>\n\n\n\n Certaines d\u00e9penses de sant\u00e9 pr\u00e9-hospitalisation ou post\u00e9rieures<\/strong> \u00e0 la sortie pourront \u00e9galement \u00eatre rembours\u00e9es par la mutuelle, selon les garanties pr\u00e9vues au contrat. Il pourra par exemple s\u2019agir des frais de transport m\u00e9dicalis\u00e9, de r\u00e9\u00e9ducation\u2026<\/p>\n\n\n\n Une mutuelle hospitalisation aux frais r\u00e9els est particuli\u00e8rement s\u00e9curisante, puisque vous saurez qu\u2019en cas d\u2019admission en \u00e9tablissement hospitalier, vous n\u2019aurez rien (ou quasiment rien) \u00e0 r\u00e9gler de votre poche. Comparez les meilleures offres du march\u00e9 gr\u00e2ce \u00e0 notre outil : Cofidis<\/a>, AG2R<\/a>, Oney<\/a>, Pr\u00e9voir<\/a>, Metlife<\/a>, Carrefour<\/a>, etc.<\/p><\/div>\n\n\n\n Pour b\u00e9n\u00e9ficier d\u2019une prise en charge aux frais r\u00e9els, vous devrez n\u00e9cessairement<\/b> souscrire \u00e0 une formule sup\u00e9rieure, posant un niveau de couverture optimal. Le plus important sera alors de solliciter plusieurs devis \u00e0 mettre en concurrence, dans le but de b\u00e9n\u00e9ficier du meilleur prix. <\/p>\n\n\n\nLa mutuelle peut-elle me rembourser de mes frais r\u00e9els de chirurgie ?<\/h3>\n\n\n\n
Garanties (et remboursements) pouvant \u00eatre incluses dans votre mutuelle hospitalisation :<\/h4>\n\n\n\n
<\/th> Formule 1<\/th> Formule 2<\/th> Formule 3<\/th><\/tr><\/thead> Honoraires des chirurgiens et anesth\u00e9sistes<\/td> 100 %<\/td> 175 %<\/td> 300 %<\/td><\/tr> Frais de s\u00e9jour<\/td> Frais r\u00e9els<\/td> Frais r\u00e9els<\/td> Frais r\u00e9els<\/td><\/tr> Forfait journalier hospitalier<\/td> Frais r\u00e9els<\/td> Frais r\u00e9els<\/td> Frais r\u00e9els<\/td><\/tr> Chambre particuli\u00e8re<\/a><\/td> 60 \u20ac \/ jour<\/td> 90 \u20ac \/ jour<\/td> Frais r\u00e9els<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n Quels sont les avantages d\u2019une mutuelle hospitalisation aux frais r\u00e9els ?<\/h2>\n\n\n\n
Seront alors rembours\u00e9s tous les frais li\u00e9s \u00e0 l\u2019hospitalisation comme les actes m\u00e9dicaux, chirurgicaux, les frais de confort, le forfait hospitalier\u2026 <\/p>\n\n\n\n
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